ٹائیفائیڈکاعلاجپذیرکیسےسپربگبنگیا؟آٹھ سالہ عقاشہ اپنی بیمار بستری سے بھاری آنکھوں سے دیکھ رہا تھا کہ اس کے بہن بھائی صحن میں گیند سے کھیل رہے ہیں۔ اس کا سر درد کر رہا تھا اور اس کا جسم اتنا بھاری محسوس ہو رہا تھا کہ وہ ہل نہیں سکتا تھا۔ عقاشہ کو ٹائیفائیڈ کا بخار تھا - ایک ایسی بیماری جس سے وہ عام طور پر چند دنوں میں صحت یاب ہو جاتا تھا۔ ایک مہینہ ہو چکا تھا۔ عقاشہ کا خاندان صحت یابی کی علامات دیکھنے کے لیے بے چین تھا، یہاں تک کہ اس کی بستر باہر رکھ دی تاکہ اسے تازہ ہوا اور دھوپ مل سکے۔ اور اب، وہ بیٹھ سکتا تھا، اس کے سامنے منظر پر مسکرا سکتا تھا اور یہاں تک کہ اپنی بھوک کی واپسی کا بھی احساس کر سکتا تھا۔ وہ آخر کار اپنا پسندیدہ کھانا، انڈے، کھا سکتا تھا۔ سڑک کے پار اس کا ہم جماعت، بارہ سالہ ابوذر بھی مہینوں سے ٹائیفائیڈ کی وجہ سے بستر پر پڑا تھا۔ اپنی بیماری کی شدت کے دوران، وہ رات کے وسط میں جاگ گیا، پسینے سے تر اور اس کا ماتھا گرم تھا۔ وہ اکیلے نہیں تھے۔ عقاشہ کے والد نے نوٹ کیا کہ پشاور کے مضافاتی علاقے میں پورے گاؤں میں بچے بیمار ہو رہے تھے۔ پاکستان میں دواؤں کے خلاف مزاحمتی اسٹین ایکس ڈی آر ٹائیفائیڈ کے 15،000 سے زیادہ کیسز رپورٹ کیے گئے ہیں، لیکن بہت سے واقعات ابھی بھی غیر رپورٹڈ ہیں۔ ٹائیفائیڈ، جسے اینٹریک بخار بھی کہا جاتا ہے، ایک انفیکشن ہے جو اکثر آلودہ کھانے یا پانی کی وجہ سے ہوتا ہے۔ انتہائی صورت میں، ٹائیفائیڈ جان لیوا ہو سکتا ہے۔ اگر علاج نہ کیا جائے تو یہ پانچ میں سے ایک کو مار دیتا ہے۔ لیکن علاج آسان ہے: اینٹی بائیوٹکس کا ایک کورس۔ زیادہ تر لوگ، اگر انہیں بروقت اپنی دوائیں مل جائیں، تو چند دنوں کے اندر صحت یاب ہونا شروع کر دیتے ہیں۔ لیکن وہ دوائیں جو ایک وقت بخار کو ٹھیک کرتی تھیں، اب بہت سے معاملات میں ناکام ہو رہی ہیں۔ انفیکشن کا سبب بننے والے بیکٹیریا، سیل مونیلہ ٹائیفائی، ان اینٹی بائیوٹکس کے خلاف مزاحمت پیدا کر چکے ہیں جو انہیں مارنے کے لیے ہیں۔ یہ ایک ایسا پیٹرن ہے جو پوری دنیا میں دہرایا جاتا ہے؛ مزاحمتی انفیکشنز کا مسئلہ عالمی اور سرحدوں سے بالاتر ہے۔ اپنی بیماری کی شدت کے دوران، عقاشہ کے والد اسے پشاور کے ایک ہسپتال لے گئے۔ بچوں کے وارڈ میں، ہر ایک بستر پر چار یا پانچ مریض تھے۔ عقاشہ کا ٹائیفائیڈ جلد ہی تشخیص ہو گیا، اور یہ متعدی تھا۔ "ہسپتال میں مریضوں کے خاتمے کے ساتھ ہی، ایک وقت میں گولیاں لے کر قابل علاج ٹائیفائیڈ تھا،" ڈاکٹر جہانزیب خان، ہسپتال کے کلینیکل فارماسسٹ کہتے ہیں۔ ہسپتال کے بھرا ہوا ہونے کی وجہ سے، اس کے والد نے اسے باقی علاج کے لیے گھر لے آیا۔ عقاشہ کا انفیکشن عام قسم کے ٹائیفائیڈ کی وجہ سے نہیں ہوا تھا۔ یہ ایکس ڈی آر ٹائیفائیڈ تھا، جو انتہائی دواؤں کے خلاف مزاحم ٹائیفائیڈ کے لیے مختصر ہے - "سپر بگ" کا ایک اسٹین جو 2016 میں پاکستان میں سامنے آیا تھا۔ ایکس ڈی آر ٹائیفائیڈ تقریباً تمام اینٹی بائیوٹکس کے خلاف مزاحم ہے جو بیماری کے علاج کے لیے ہوتے ہیں، لہذا اختیارات محدود ہیں اور اموات کی شرح زیادہ ہے۔ دنیا بھر میں تقریباً نو ملین لوگوں میں سے جو ہر سال ٹائیفائیڈ سے بیمار ہوتے ہیں، ان میں سے اکثریت دواؤں کے خلاف مزاحم اسٹین سے متاثر ہوتی ہے۔ پاکستان جنوبی ایشیا میں ٹائیفائیڈ کی سب سے زیادہ شرح رکھتا ہے، ایک مسئلہ جو ایکس ڈی آر ٹائیفائیڈ کے ابھرنے کے بعد سے مزید بڑھ گیا ہے۔ پاکستان میں ایکس ڈی آر ٹائیفائیڈ کے 15،000 سے زیادہ کیسز رپورٹ کیے گئے ہیں - اور بعض واقعات، جیسے کہ عقاشہ کے گاؤں میں، ریکارڈ نہیں کیے جاتے ہیں۔ ٹائیفائیڈ کا خطرہ وہاں زیادہ ہے جہاں کسی کمیونٹی میں محفوظ پانی اور صفائی ستھرائی کی کمی ہو۔ مثال کے طور پر، ایک نظر انداز سیوریج سسٹم پانی کو آلودہ کر سکتا ہے اور مسئلے کو مزید سنگین بنا سکتا ہے۔ پاکستان میں، پانی ایک اہم مسئلہ ہے۔ یہ گھروں کے قریب صاف پانی تک رسائی کے لیے دنیا میں سب سے کم درجہ بندی رکھتا ہے، اور آلودہ پانی کو ملک میں تقریباً 80 فیصد بیماریوں کا سبب سمجھا جاتا ہے۔ ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (ڈبلیو ایچ او) کے ماحولیات، موسمیاتی تبدیلی اور صحت کے شعبے کی ڈائریکٹر ڈاکٹر میریا نیرا کہتی ہیں، "اگر ہمارے پاس محفوظ پانی اور صفائی ستھرائی تک مناسب رسائی ہو تو ہمیں آج ٹائیفائیڈ کا بخار ہونے کی کوئی وجہ نہیں ہے۔" عقاشہ کے والد کو یقین تھا کہ لڑکوں کے اسکول میں ایک آلودہ پانی کی ٹینکی ان کے گاؤں میں ٹائیفائیڈ کے پھیلاؤ کی وجہ بنی ہے۔ جب ٹی بی آئی جے نے اسکول سے رابطہ کیا تو اس نے کہا کہ کچھ بھی رپورٹ نہیں کیا گیا ہے۔ "محفوظ پانی تک رسائی عوامی صحت کی بنیادی باتوں میں سے ایک ہے جسے کسی کو بھی انکار نہیں کرنا چاہیے،" ڈاکٹر نیرا نے کہا۔ "جہاں بھی آپ کو ہاتھوں کی صفائی کی کمی اور ہیلتھ کیئر سہولیات میں اپنے ہاتھ دھونے کی [کمی] امکانات نظر آئیں گے، آپ دواؤں کے خلاف مزاحم ٹائیفائیڈ کے واقعات کے ساتھ اوورلیپ دیکھیں گے۔" انہوں نے مزید کہا، "دواؤں کے خلاف مزاحم ٹائیفائیڈ اس چیلنج میں منفرد ہے جو یہ پیش کرتا ہے۔" "یہ قابل روک تھام ہے اور یہ غربت سے بہت زیادہ جڑا ہوا ہے - لوگوں کی کمزوری، اور پانی اور صفائی ستھرائی تک رسائی کی کمی۔" بچپن کی ویکسین سے بھی ٹائیفائیڈ کو روکا جا سکتا ہے۔ پاکستان نے 2019 سے 30 ملین سے زیادہ بچوں کو ویکسین لگائی ہے، لیکن یہ کوششیں زیادہ تر ملک کے جنوب میں مرکوز رہی ہیں، جہاں ایکس ڈی آر ٹائیفائیڈ پہلی بار سامنے آیا تھا۔ پاکستان میں 100 ملین سے زیادہ بچے ہیں اور اس کے بعد انفیکشن شمال کی طرف پھیل گیا ہے۔ ایکس ڈی آر ٹائیفائیڈ جیسے سپر بگ سرحدوں تک محدود نہیں ہیں۔ پاکستان سے بین الاقوامی سفر کی وجہ سے 16 دیگر ممالک میں کیسز کی شناخت کی گئی ہے، جن میں بھارت، چین، قطر، برطانیہ اور امریکہ شامل ہیں۔ امریکی مراکز برائے بیماریوں کے کنٹرول نے پاکستان جانے والے تمام مسافروں کو سپر بگ کے خلاف احتیاطی تدابیر کرنے کی خبردار کیا ہے۔ اس ماہ، عالمی رہنما اقوام متحدہ میں دواؤں کے خلاف مزاحم انفیکشنز سے نمٹنے کے لیے ملاقات کریں گے۔ میٹنگ کا مقصد رکن ممالک کے لیے صحت، ماحول اور ترقی پر اثرات کو کم کرنے کے لیے ایک سیاسی بیان پر مذاکرات کرنا ہے۔ "ایکس ڈی آر ٹائیفائیڈ آخری وارننگ سائن ہے۔ اس کے بعد ہم اس مرحلے میں داخل ہوں گے جہاں سپر بگ کسی بھی دوا کا جواب نہیں دے گا۔ اس کا مطلب ہے کہ ہم اس وقت واپس چلے جائیں گے جب ٹائیفائیڈ ایک زیادہ مہلک بیماری تھی۔ اور یہ واقعی ہمیں پریشان کرتا ہے،" ڈاکٹر خان نے کہا۔ پاکستان میں، عقاشہ اور ابوذر دونوں اسکول واپس جانے کے لیے کافی بہتر محسوس کر رہے تھے۔ چند دنوں کے اندر، انہیں پھر بخار ہو گیا۔